شكستگي و دررفتگي غيرقابل جاانداختن شانه
شكستگي دررفتگي قدامي ٢ قطعهاي شانه (برجستگي بزرگ) را ميتوان با جااندازي بسته درمان كرد. در اين گزارش ١ مورد از اين نوع دررفتگي كه با جااندازي بسته جااندازي نشده بود، معرفي ميگردد. در اين بيمــار بـه علت گيرافتادن تاندون عضله دوسربازويي و برجستگي بزرگ در كف مفصل گلنوئيـد و ايجـاد شـكاف در طـول اليـاف عضلـه سـاب اسـكاپولاريـسhole Button ،درمـان بـه صـورت جراحـي بـاز انجـام شـد. ايـــن نــوع گيرافتادنInterposition در كتابها و نوشتهها تا كنون گزارش نشده است.
شكستگي برجستگــي بزرگ همــراه بـا دررفتگـي قدامـي شـانه در حـدود ١٢ %تـا ١٥ %گـزارش شـده اســـــت. ايــن شكسـتگي دررفتگـــي معمـولاً بـا روش بســـته جــااندازي ميشود.طبــق نظــــر OMERA در مـــدت بيـــش از ٣٠ سـال، تنـها ٨ مـورد دررفتگـــي غيرقابـــل جاانـــدازي بــا روش بستــه در مقالات چاپ شده به زبـان انگليسي گزارش شده است. ايـن دررفتگـــي بنـــدرت احتيـاج بـه جاانـــدازي بـاز و جراحي دارد. گاهـــــي بـه علـت پـارگــــي تـاندون طولــي روتيتـور كـاف شكســـتگي بخوبــي جــا نمي افتد امــا دررفتگي جا مي افتد.
در مـوارد خيلـي استثنايـــي دررفتگـي بـا روش بســـته جــانميافتد كــه علــــت آن گيرافتــــادن عضلــه ســــاب اســكاپولاريــــس پــــاره شــــده تـــاندون عضلـــــه دوسربازويــــي گيرافتــادن لابــروم در داخــل حفـــره گلنوئيـــد و قطعــــه شكستــه برجستگـــــي بـــزرگ و پـــاره شــدن عضـــلات روتيتــور كاف از محــــل عضلـه و گيـــرافتادن در داخـل مفصــــل مي باشــــد. در ايـــن مـوارد دخـالت جراحـــي بـراي درمـــان لازم و ضــروري است.
گيرافتادن همزمان ٣ جزء از عوامل باز دارنـده جاافتـادن با روش بسته شامل، تاندون دو سر بازويي، قطعه شكســته برجستگي بزرگ و شكافته شدن عضله ساب اسكاپولاريـس در طــول اليـاف عضلـــه و گيــــــركردن ســر در داخــل hole Button تاكنون گزارش نشده است.