.

واژن (مهبل) بخشی از اندام جنسی زنانه است که نقش مهمی را در تولید مثل و سیستم‌های هورمونی ایفا می‌کند. لایه‌ای نازک از ترشحات، دیواره‌ی داخلی واژن را پوشانده است. ترشحات واژن محیط واژن را قلیایی می‌کنند به همین دلیل اسپرم می‌تواند برای تولید مثل جنسی در واژن زنده بماند. ترشحات واژن نیز دیواره‌ی آن را نرم و روان می‌کند و موجب کاهش آسیب در حین رابطه‌ی جنسی می‌شود. استروژن یک هورمون جنسی زنانه است که لایه‌ی داخلی واژن را نرم و ضخیم می‌کند. خشکی واژن به دلیل کاهش سطح استروژن ایجاد می‌شود. با افزایش سن، به دلیل تغییر در تولید هورمون‌ها دیواره‌ی واژن نازک می‌شود. تغییرات هورمونی شایع ترین علت آن است اما تنها علت آن نیست. خشکی واژن علامتی است که غالبا بعد از یائسگی در خانم‌ها دیده می‌شود. گرچه ممکن است در هر سنی و به دلایل متعددی ایجاد شود، اما خوشبختانه درمان‌های متعددی برای آن وجود دارد.

ردیف	نام پزشک متخصص	نشانی مطب پزشکان متخصص درمان خشکی واژن در شیراز	شماره تماس
1	دکتر سمیرامیس هوشیار متخصص و جراح زنان و زایمان و نازایی و اعمال زیبایی زنان	شیراز، خیابان زند، حدفاصل بیست متری سینما سعدی و فلسطین، جنب بانک سامان،ساختمان پزشکان آراد، طبقه پنجم، واحد 18	09304903242 09052308919 07132318919
2	دکتر پیمانه دهقانی جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی و اعمال زیبایی زنان	شیراز ، خیابان زرگری، مطهری شمالی، نبش کوچه 19 ، جنب بیمارستان دکتر خدادوست،مجتمع پزشکی ستارخان، طبقه زیرین	07136271607
3	دکتر هاله حقیقت جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی و اعمال زیبایی زنان	شیراز، خیابان قصردشت، نبش خیابان باغشاه (فلسطین)، ساختمان سبحان، طبقه 5، واحد 10	07132349517 07132349518
4	دکتر فریده خرمی جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی فلوشیپ لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی	شیراز، خیابان اردیبهشت غربی، حدفاصل فلسطین و 20 متری سینما سعدی،ساختمان سینا، طبقه 1، واحد 4	07132358707
5	دکتر گیتا یزدانی سروستانی جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی و اعمال زیبایی زنان	شیراز، کلبه، بلوار نصر، روبروی مسجد ابوالفضل، کوچه 17	07137303511 09171278965
6	دکتر طرلان زمانپور جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی فوق تخصص سونوگرافی جنین	شیراز، خیابان زند، نبش صورتگر، طبقه فوقانی بانک پاسارگاد، ساختمان کیمیا، طبقه 5، واحد 4	07132302509 07132302511
7	دکتر گویا مددی جراح و متخصص زنان و زایمان فوق تخصص نازایی و آی وی اف رتبه اول بورد تخصصی کشور	شیراز، زرگری، نبش کوچه 18، ساختمان مدیکال، طبقه 2	07136266294 09173171723
8	دکتر سیده زهرا مهیمنی جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی و اعمال زیبایی زنان	شیراز، خیابان زند، خیابان شهید فقیهی (صورتگر)، نبش معدل، ساختمان پرتونگاری تابش، طبقه 3	07132312038 09332091463
9	دکتر سروگل شهریور جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی و اعمال زیبایی زنان	شیراز، خیابان اردیبهشت غربی، جنب اداره کل محیط زیست، ساختمان اول، طبقه 3، واحد 6.	07132318464 09035224656
10	دکتر غزال کواری متخصص و جراح بیماریهای زنان، زایمان و نازائی	شیراز، بلوار زند، بعد از باغشاه، روبروی هتل پارس، ساختمان پزشکی 490، طبقه همکف	07132343784 09305194361
11	دکتر پگاه کرامتی فوق تخصص نازایی و IVF	شیراز، خیابان زند، روبروی اتفاقات بیمارستان شهید فقیهی، مرکز پزشکی شهر، طبقه سوم، واحد 011	07132361328 09177351260
12	دکتر مرضیه فتحی کازرونی جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی	شیراز، خیابان قصردشت، نزدیک تقاطع عفیف آباد، نبش کوچه 53، ساختمان نوین، طبقه 5، واحد 504	07136292164 09170227590
13	دکتر لیلا قاسمپور شیرازی جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی فوق تخصص نازایی و IVF	شیراز، خیابان زند، روبروی هتل پارس، ساختمان زند، نیم طبقه دوم، واحد 10	07132333595 09375281353
14	دکتر لیلا ساریخانی جراح و متخصص زنان، زایمان و نازایی	شیراز، بلوار پاسداران، کوچه 64، پلاک 446	07138220219 07138235180 09029999807
15	دکتر نسترن ذریه جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی	شیراز، خیابان اردیبهشت غربی، تقاطع خیابان فلسطین(باغشاه) و خیابان اردیبهشت، ساختمان امیران، طبقه دوم، واحد 6	07132317180 07132317219 09370924316
16	دکتر انسیه سرابی جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی	شیراز، خیابان زند، حدفاصل 20 متری سینما سعدی و فلسطین، روبروی هتل پارس، ساختمان پزشکی زند، ساختمان جنوبی(شماره 2)، طبقه اول، واحد7.	07132301426 09368868201
17	دکتر محبوبه محمد زاده جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی	شیراز، ملاصدرا، مجتمع پزشکی نوین فارس، نبش کوچه 3، طبقه سوم	07132317169 09354927169
18	دکتر سیده زهرا طباطبایی متخصص و جراح زنان و زایمان و نازایی	شیراز، خیابان زند، حدفاصل صورتگر و پوستچی، روبروی دانشکده پزشکی، ساختمان البرز، طبقه دوم	07132333660

علائم خشکی واژن

همان طور که گفته شد کاهش سطح استروژن در دوران یائسگی موجب کاهش ترشحات طبیعی واژن شده و خشکی واژن را به دنبال دارد که موجب درد و ناراحتی در ناحیه‌ی لگن می‌شود.

همچنین می‌تواند موجب بروز هر کدام از علایم زیر شود:

• احساس خارش و سوزش در واژن
• تنگ شدن واژن
• ایجاد زخم در واژن و احساس درد به همراه آن
• عدم لذت در رابطه جنسی
• درد در هنگام مقاربت (دیس پارونیا)
• خونریزی پس از مقاربت
• افزایش احتمال عفونت در واژن

زنان در دوران یائسگی علاوه بر خشکی واژن ممکن است هر کدام از علائم زیر را تجربه کنند:

• گرگرفتگی
• تعریق شبانه
• بی خوابی
• تغییرات خلق و خو
• خستگی
• جوش و دانه‌های پوستی
• عفونت ادراری
• اختلال در حافظه

دلایل خشکی واژن

کاهش سطح استروژن: شایع ترین علت خشکی واژن کاهش سطح استروژن است که غالبا به دلیل یائسگی ایجاد می‌شود. استروژن توسط تخمدان‌ها تولید می‌شود و باعث ایجاد ویژگی‌های زنانه مانند رشد سینه‌ها و فرم بدن می‌شود. استروژن همچنین نقش مهمی در چرخه‌ی قاعدگی و بارداری ایفا می‌کند. استروژن لایه‌ی داخلی واژن را ضخیم، مرطوب و سالم نگه می‌دارد. هنگامی که سطح استروژن کاهش می‌یابد لایه‌ی داخلی واژن نازک و خشک شده همچنین خاصیت ارتجاعی آن کاهش می‌یابد و به راحتی آسیب می‌بیند و مخاط آن از صورتی به رنگ آبی دیده می‌شود. این تغییرات را تحت عنوان آتروفی واژن می‌شناسیم. بدون استروژن بافت واژن نازک و خشک می‌شود کشسانی بافت واژن کم می‌شود و به راحتی آسیب می‌بیند.

سطح استروژن به دلایل دیگر نیز ممکن است کاهش یابد مانند:

• زایمان
• شیردهی
• استرس بیش از حد
• اقدامات درمانی برای سرطان‌ها مانند شیمی درمانی و اشعه درمانی در ناحیه‌ی لگن
• ورزش‌های شدید
• برداشتن تخمدان‌ها به روش جراحی

دارو‌های ضداستروژن که با صلاحدید پزشک متخصص و تجویز وی برای درمان سرطان و اندومتریوز به کار می‌روند مانند: Lupron و Zoladex

علل کمتر رایج عبارتند از:

سندرم شوگرن: نوعی بیماری خود ایمنی است که غدد اشکی و بزاقی را درگیر کرده و دچار التهاب می‌کند. همچنین لایه‌ی داخلی واژن را ممکن است ملتهب کرده و موجب خشکی واژن می‌شود.

داروهای آنتی هیستامین: از عوارض داروهایی مانند دیفن هیدرامین که برای برطرف کردن علائم سرما خوردگی و آلرژی و کاهش ترشحات استفاده می‌شود، می‌توان به خشکی واژن و مشکلات ادراری اشاره کرد. البته این عارضه در تمام افراد دیده نمی‌شود. همچنین با قطع مصرف دارو، رطوبت واژن نیز به حالت طبیعی خود برمی گردد.

دارو‌های ضد افسردگی: از عوارض برخی داروهای ضدافسردگی می‌توان به اختلال عملکرد جنسی اشاره کرد که شامل: خشکی واژن، کاهش میل جنسی و ناتوانی در رسیدن به ارگاسم است.

استعمال سیگار: خانم‌های سیگاری زودتر از سایر افراد دچار یائسگی می‌شوند، بنابراین خشکی واژن نیز در این افراد در سنین پایین تری ایجاد می‌شود.

شست و شوی واژینال: همچنین شستشو و دوش واژینال و استفاده از برخی لوسیون‌ها نیز می‌توانند موجب خشکی واژن شوند.

یائسگی: تحقیقات نشان می‌دهند که حدود ۴۰ تا ۵۰ در صد از زنانی که نزدیک به یائسگی و یا بعد از یائسگی هستند خشکی واژن را تجربه می‌کنند اما تنها ۲۰ درصد از آنها به دنبال درمان مشکل خود هستند. آتروفی و خشکی واژن می‌تواند درد و ناراحتی در طول رابطه جنسی برای فرد ایجاد کنند و احتمال عفونت واژن را نیز افزایش دهد. همچنین کاهش سطح استروژن موجب نازک شدن لایه‌ی داخلی مجاری ادراری می‌شود و به دنبال آن شانس تکرر ادرار و عفونت‌های ادراری را افزایش می‌دهند.

این علائم به عنوان سندرم یائسگی یا GMS شناخته شده است. به دنبال GMS زنان ممکن است خونریزی پس از رابطه‌ی جنسی یا سوزش واژن و خارش داشته باشند. این علائم قطعا می‌توانند بر لذت جنسی فرد و احساس خوب فرد نسبت به خود تاثیر بگذارند. البته هر خانمی در دوران یائسگی علائم متفاوتی را تجربه می‌کند و هر کدام از علائم با شدت متفاوتی در افراد ظاهر می‌شود و هیچ دو نفری علائم یکسانی را تجربه نمی‌کنند.

تشخیص

در صورت مشاهده هر کدام از تغییرات زیر در واژن به پزشک مراجعه کنید:

• احساس سوزش
• خارش واژن
• خشکی واژن
• درد در هنگام مقاربت

پزشک با معاینه می‌تواند تغییرات در دیواره واژن را بررسی کرده و سایر علل مانند عفونت را رد کند. همچنین برای تشخیص عفونت ممکن است نمونه‌ای از سلول‌ها یا ترشحات واژن را جمع آوری کرده و آزمایش کند.

هیچ تستی وجود ندارد که به تنهایی بتواند آتروفی واژن و خشکی واژن را تشخیص دهد و پزشک به طور معمول با استفاده از علائم به تشخیص درست می‌رسد.

گاهی صحبت کردن در مورد مشکلات این چنینی برای فرد ناراحت کننده و شرم‌آور است، اما پزشک برای رسیدن به تشخیص درست نیاز به دانستن شرح حال دقیق از بیمار دارد.

درمان خشکی واژن در شیراز

توجه داشته باشید که درمان‌های متعددی برای رفع خشکی واژن وجود دارند، اما درمان خشکی واژن فقط تحت نظر متخصص زنان متخصص انجام می‌شود. استفاده از کرم‌های موضعی واژن، درمان دارویی و نیز درمان‌های خانگی همگی می‌توانند کمک کننده باشند.

کرم‌های موضعی استروژن: یکی از درمان‌های رایج خشکی واژن که به دلیل سطوح پایین استروژن ایجاد می‌شود، درمان موضعی استروژن است. بدین صورت که دارو به طور مستقیم در واژن استفاده می‌شود و به بهبود علائم خشکی واژن کمک می‌کند. روش موضعی استفاده از استروژن در سطح واژن در مقایسه با استروژن خوراکی جذب کمتری دارند.

مثال‌هایی از درمان موضعی استروژن عبارتند از:

حلقه‌ی Estring: حلقه‌ی نرم و انعطاف پذیر که آن را داخل واژن می‌گذارند به طور مداوم حجم کم استروژن آزاد شده و مستقیما به بافت‌ها می‌رسد. این حلقه هر سه هفته یکبار تعویض می‌شود.

استفاده از کرم‌های واژینال Estrace و Premarin: برای قرار دادن کرم‌های استروژن در داخل واژن از روان کننده‌ها استفاده کنید. مصرف کرم‌های استروژن یک درمان موثر و قابل تحمل برای آتروفی و خشکی واژن است.

قرص استروژن واژینال (Vagifem): در این روش از یک روان کننده برای قرار دادن قرص در واژن استفاده می‌کنند.

افراد مبتلا به سرطان سینه یا افرادی که باردار یا شیرده هستند باید در مورد ایمن بودن استفاده از استروژن موضعی با پزشک خود مشورت کنند.

همچنین می‌توانید از روان‌کننده‌ها (لوبریکنت) در هنگام مقاربت استفاده کنید تا واژن را مرطوب کرده و درد در هنگام نزدیکی را کاهش دهد. روان‌کننده‌های محلول در آب نسبت به روان‌کننده‌های روغنی بهتر بوده زیرا باعث تحریک واژن نمی‌شوند و به کاندوم نیز آسیبی نمی‌رساند.

درمان‌های خانگی خشکی واژن

روش‌های خانگی که برای درمان خشکی واژن وجود دارند عبارتند از:

رابطه‌ی جنسی: رابطه‌ی جنسی منظم با همسر می‌تواند میزان خشکی واژن را کم کند. در واقع هنگام مقاربت جریان خون به واژن افزایش یافته و باعث افزایش ترشحات واژن می‌شود و خشکی واژن را برطرف می‌کند.

غذاهای حاوی فیتواستروژن: فیتواستروژن ترکیباتی هستند که مشابه استروژن در بدن عمل می‌کنند. فیتواستروژن در غذاهای گیاهی مانند سویا، آجیل، مغز‌ها و دانه‌ها، پنیر و لوبیا یافت می‌شود.