درمان غیر جراحی
اصول
بیشتر شکستگی های فالانژ دیستال (سر انگشت شست دست) را می توان بدون جراحی درمان کرد.
درمان غیر جراحی مبتنی بر بی حرکتی مفصل DIP به صورت کششی است و مفصل PIP را آزاد می گذارد.
شکستگی های فالانژ دیستال اغلب ناشی از ضربه مستقیم یا آسیب های له شدگی است. بیشتر اوقات ، شکستگی توف متلاشی شده وجود دارد.
آسیب های بستر ناخن ممکن است نیاز به ترمیم و کاهش صفحه ناخن در چین ناخن داشته باشد.
شکستگی عرضی نیمی از پروگزیمال فالانژ دیستال در صورت عدم تماس مستقیم بین قطعات ، برای درمان بدون عمل مناسب نیست. این شکستگی ها اغلب ناپایدار هستند و در شکستگی های باز ، بستر ناخن اغلب به داخل شکستگی خورده است. در این موارد ، کاهش باز و ثابت سازی داخلی نشان داده می شود.
ترشح هماتوم subungual
آسیب های له شده بسته اغلب به دلیل فشار در فضای بسته با هماتوم متشنج تحت خون همراه است که می تواند بسیار دردناک باشد.
با سوراخ شدن ناخن با سوزن داغ یا انتهای گیره کاغذ ، می توان هماتوم را به راحتی آزاد کرد.
اگر درمان دیگری نشان داده نشد ، یک آتل ساده بزنید و با استفاده منطقی از کیسه یخ ، انگشت را خنک کنید.
گزینه های آتل بندی
آتل پشتی در مقابل آتل کف دست
استفاده از آتل پشتی این مزیت را دارد که بیمار را قادر به فشار دادن در حالی که رقم بی حرکت است ، می کند.
با این حال ، طرفداران شکاف کف دست معتقدند که جنبه کف دست بهتر از پشت است و بنابراین ، می تواند آتل را بهتر تحمل کند.
آتل گرمانرم پلاستیکی کانتور
مزیت آتل گرمانرم پلاستیکی این است که بهتر با انگشت سازگار است و تغییر آن راحت تر است.
دام: بی حرکتی مفصل PIP
اتصال PIP را بی حرکت نکنید.
ترمیم بستر ناخن
دقیقاً توصیه می شود بستر ناخن یا ماتریس جوانه ترمیم شود ، مبادا تغییر شکل دائمی رشد ناخن ایجاد شود.
چنین روشهایی بدون کمک بزرگنمایی لامپها دشوار است. در بسیاری از موارد ، در صورت وجود ، میکروسکوپ عملیاتی حتی انتخاب بهتری است.
باید از بخیه های جداگانه قابل جذب استفاده شود.
در پارگی های ساده و عرضی یا مورب بستر ناخن ، ممکن است از بخیه در حال اجرا استفاده شود.
نکته: وارونگی یا وارونگی لبه های بستر ناخن
مراقب باشید که بخیه های تخت ناخن بخیه زده شود ، از جلوگیری از انحراف یا وارونگی جلوگیری کنید ، در غیر این صورت تغییر شکل دائمی رشد ناخن ایجاد می شود.
قرار دادن مجدد ناخن
4 دلیل اصلی برای جاگذاری مجدد ناخن وجود دارد:
برای جلوگیری از ایجاد زخم بین اپونیکیوم و ماتریس جوانه زنی
برای ایجاد ثبات در شکستگی
ناخن مانع و محافظت بیولوژیکی می کند
این به عنوان الگویی برای رشد میخ جدید عمل می کند.
یک سوزن با بخیه نایلون غیر قابل جذب 5-0 از جنبه پشتی وارد سینوس کنید ، از دیستال سینوس به اپونیکیوم خارج شوید.
سوزن را از لبه پروگزیمال صفحه ناخن عبور دهید.
سپس سوزن را از داخل صفحه ناخن و سینوس ناخن برگردانید ، به طوری که با عبور اول بخیه از سطح خارج شود ، تقریباً 5 میلی متر از آن جدا شود.
صفحه ناخن را با کشش آرام در دو انتهای بخیه به داخل سینوس بکشید.
بخیه را روی پنبه یا کف ، توپ ببندید تا از آسیب پوست آسیب نبیند.
پس از قرار دادن مجدد و ثابت شدن پروگزیمال ، ناخن تمایل دارد که دیستال به سمت بالا متمایل شود.
برای جلوگیری از این موضوع ، از بخیه کوچک در نوک دیستال ناخن استفاده کنید تا آن را در بستر ناخن محکم کنید.
مراقبت بعد از درمان
تمیز کردن
برداشتن آتل و مراقبت از پوست باید توسط بیمار در فواصل 1-2 روز انجام شود.
تمرینات عملکردی مفاصل غیر متحرک را می توان بلافاصله شروع کرد.
مدت زمان بی حرکتی
کنترل های اشعه ایکس باید بلافاصله پس از استفاده از آتل انجام شود.
اشعه ایکس پیگیری شده با آتل باید بعد از 1 هفته و احتمالاً بعد از 2 هفته انجام شود. بی حرکتی تا حدود 4 هفته بعد از آسیب ادامه دارد. در آن زمان برای تأیید بهبودی از اشعه ایکس بدون آتل استفاده می شود. سپس می توان آتل زدن را متوقف کرد و بسیج فعال آغاز شد.
اگر پس از 8 هفته رادیوگرافی بهبودی را تأیید کرد ، بارگیری کامل مجاز است.
شکستگی توفت
در شکستگی های تافت ، آتل زدن به طور عمده برای درمان درد انجام می شود و معمولاً پس از 3 هفته ، می توان آتل را قطع کرد. این آسیب ها لزوماً به کنترل اشعه ایکس نیاز ندارند.
