تومور بدخیم استخوانی استئوسارکوم (Osteosarcoma)

تومور های استخوانی همانطور که مطالب قبل بیان کردیم شامل دسته های خوشخیم و بدخیم هستند که استئوسارکوم یا استئوژنیک سارکوم یکی از شایع ترین تومورها یا سرطان های بدخیم اولیه استخوان است .شایعترین ناحیه درگیر اطراف زانو (پایین استخوان ران و بالای استخوان ساق)، اطراف مفصل هیپ و شانه است.شیوع این تومور در نوجوانان و جوانان است و بیشتر در استخوان های بلند به خصوص اطراف زانو دیده می شود.

علائم استئوسارکوم

• شایع ترین علامت این تومور استخوانی، درد اندام است. درد در هنگام فشار دادن استخوان بیشتر می شود
• تورم ، برجستگی و وجود عروق برجسته در ناحیه مبتلا
• لنگش و محدودیت حرکتی زانو ممکن است از دیگر علائم تومور باشد
• ممکن است به دنبال فعالیت تومور و رشد آن ، استخوان دچار شکستگی گردد

تشخیص تومور استئوسارکوم

• در اکثر موارد تومور در یک عکس ساده رادیولوژی دیده شود. پزشک معالج ممکن است از دیگر روش های تصویربرداری مثل اسکن رادیو ایزوتوپ، سی تی اسکن و ام آر آی هم برای کمک به تشخیص و بررسی وسعت درگیری استفاده کند.

• تشخیص قطعی این بیماری با بدست آوردن قسمتی از بافت تومور توسط بیوپسی (توسط سوزن های مخصوص یا جراحی باز) است.
• متخصص پاتولوژی بافت را به دقت زیر میکروسکوپ بررسی کرده و نوع آن را تعیین می کند.

روش های درمانی استئوسارکوم

مهمترین روش های درمانی استئوسارکوم عبارتند از:

• شیمی درمانی: معمولا قبل از جراحی انجام داده می شود تا اندازه تومور را کوچک تر کرده و انجام جراحی راحتتر و بهتر شود. بعد از جراحی هم شیمی درمانی ادامه می یابد.
• جراحی وسیع: شامل برداشت تومور استخوانی با حاشیه سالم از استخوان مبتلا و یا قطع قسمتی از اندام .
• وقتی به دنبال ابتلا به استئوسارکوم استخوان دچار شکستگی می شود ممکن است سلول های سرطانی از استخوان به بافت های اطراف پراکنده شوند و برای مبارزه با این سلول ها گاهی از رادیوتراپی استفاده می شود.

جراحی:

در حین جراحی بافت سرطانی با مقداری از استخوان سالم اطرافش برداشته می شود. محل خالی شده یا با یک پروتز که به جای استخوان گذاشته می شود جایگزین می شود (مثلا استفاده از مفصل مصنوعی وقتی تومور در نزدیک مفصل بوده است) و یا از پیوند استخوان برای جایگزین شدن استخوان از دست رفته استفاده می شود.

گاهی اوقات وسعت رشد تومور آنقدر زیاد است که به مناطق زیادی از اندام منتشر شده است و یا عروق و اعصاب اندام را به شدت آسیب زده است. در این موارد ممکن است بهترین راه برای بیمار قطع عضو باشد.

پیش آگهی تومور استئوسارکوم

مفهوم این عبارت این است که در بعضی موارد می توان بعد از تشخیص بیماری مشخص کرد که سرنوشت بیمار چگونه است، آیا درمان بیماری نتیجه خوبی خواهد داشت یا خیر.

پیش آگهی استئوسارکوم به عوامل زیر بستگی دارد:

• تومور چقدر بزرگ شده است
• آ یا تومور به بافت های اطراف خود دست اندازی کرده است.
• آ یا تومور به نقاط دیگر بدن متاستاز داده است (شایع ترین محل متاستاز استئوسارکوم، ریه است)
• سن بیمار چند سال است.
• خصوصیات سلولی و تهاجمی تومور