ست خارج سازی نیل کونچر تیبیا و فمور

نیل کونچر فمور

استخوان فمور یا استخوان ران یکی از بلندترین استخوان های بدن است. این استخوان در تشکیل 3 مفصل بدن نقش دارد: مفصل تیبیوفمورال (ران با ساق), مفصل کشککی – رانی (پتلوفمورال) و هیپ (اتصال ران با لگن)
مفصل هیپ اولین مفصل اندام تحتانی است که باعث انتقال نیروی دو دست,تنه و سر به پا می شود و بنابراین از نظر عملکردی و ثبات از جمله مفاصلی است که اختلال در آن هم باعث بر هم خوردن راستای پا شده و هم مانع انتقال بهینه نیرو های بدن به پا می شود.

نیل کونچر تیبیا

درشت نی یا تیبیا استخوان بلندی است که در طرف داخل ساق پا بین زانو و مچ پا قرار دارد و دارای 2 ویژگی خیلی مهم است:

1)مسئول حمایت بیشتر وزن بدن است

2) برای حرکت مفصل زانو و مچ پا ضروری است.

تثبیت نیل کونچر تیبیا و فمور

تثبیت نیل Intramedullary (IMN) به طور قابل اعتمادی برای مدیریت شکستگی های تیبیا استفاده می شود و برای مدیریت شکستگی های با پیچیدگی های مختلف بسیار محبوب شده است. یک عارضه گاه به گاه نیلینگ داخل مدولاری شکستن نیل است، ^5-7 که می تواند ناشی از شکستگی ناشی از خستگی (ناشی از ناپایداری بیش از حد محل شکستگی ناشی از قطر ناکافی نیل، تاخیر در بهبود شکستگی یا عدم جوش خوردن شکستگی) و ضربه مستقیم باشد. چندین گزارش موردی روش‌های منحصربه‌فردی را توصیف کرده‌اند که برای تسهیل حذف IMN‌های توخالی و جامد شکسته از درشت نی و استخوان ران استفاده می‌شوند.

نحوه جایگذاری نیل کونچر تیبیا و فمور

ابتدا استخوان بالای نیل داخل استخوانی را با مته توخالی برداشته، کلاهک انتهایی آن را برداشته و انتهای ناخن داخل استخوانی را بیرون آورده و پیچ کنید. داخل دستگاه مورد نظر برای برداشتن نیل داخل مدولاری. از آنجایی که کل فرآیند تحت دید مستقیم انجام نمی شود، عمل دشوار و زمان بر است. مشکل اصلی در نحوه برداشتن دقیق استخوان بالای نیل داخل مدولاری نهفته است. در صورت عدم مراقبت، مینیسک و رباط های متقاطع قدامی و خلفی ممکن است آسیب ببینند. سپس کلاهک باید با خیال راحت بدون گم شدن در فضای مفصل برداشته شود. بنابراین، اکثر جراحان چاره ای جز استفاده از دسترسی زیر کشککی برای برداشتن فیکساسیون داخلی ندارند، اما این اغلب منجر به تشکیل اسکار جدید می شود. علاوه بر این، برش جراحی می‌تواند به عصب صافن، رباط کشکک و پد چربی زیر کشکک آسیب برساند و در نتیجه احتمال درد زانو بعد از عمل زیاد است.

کاربرد نیل کونچر تیبیا و فمور

نیل تیبیال برای ایجاد تثبیت داخل مدولاری برای انواع مختلف شکستگی‌ها، جوش‌های نامناسب و جوش‌نخوردگی استخوان درشت نی طراحی شده است. یک سینی ابزار سیستم نیل تیبیال برای ایجاد تثبیت داخل مدولاری برای انواع مختلف شکستگی‌ها، جوش‌های نامناسب و جوش‌نخوردگی استخوان درشت نی طراحی شده است. یک سینی ابزار ابزاری را برای رویکرد پاراکشککی یا فوق کشککی فراهم می کند. پیکربندی پیچ دیستال دیستال ترین و قفل شده ترین دسته پیچ های موجود در بازار امروز است. طول کار نیل را به حداکثر می‌رساند و به جراحان این امکان را می‌دهد تا الگوهای شکستگی بسیار پروگزیمال یا دیستال را درمان کنند.

تصویری از نیل کونچر تیبیا درون ساق پا

تصویر رادیولوژی نیل کونچر تیبیا

بیشتر بخوانید

عارضه خارج سازی نیل کونچر تیبیا و فمور

شکستن نیل های به هم پیوسته درشت نی یک عارضه نادر است و با جوش نیافتن تیبیا همراه است. قسمت انتهایی نیل شکسته تیبیا به سختی استخراج می شود و می تواند یک چالش واقعی باشد. برنامه ریزی قبل از عمل مهم است، زیرا تکنیک های بازیابی ایمپلنت های شکسته، عملیات معمولی نیستند. تکنیک ها و ابزارهای مختلفی توسط نویسندگان مختلف توصیف شده است که هیچ یک به طور یکسان موفق نبوده است. بنابراین، جراحان باید تا حد امکان روش‌ها را برای انتخاب مناسب‌ترین روش بدانند. روش‌های بازیابی حداقل تهاجمی باید به دلیل کاهش عوارض آن‌ها ترجیح داده شود، در حالی که روش‌های به عنوان هدف دوم مورد استفاده قرار گیرند. نیل های داخل مدولاری کانوله شده بیشتر از روش‌های جامد مستعد بهره‌مندی از تکنیک‌های بازیابی کم تهاجمی هستند.

مزایای نیل کونچر تیبیا و فمور

نیل جدید نیل کونچر داخل استخوانی تیبیا دارای پنج قطر به نام های 8، 9، 10، 11 و 12 میلی متر است و طول نیل بین 24 تا 36 سانتی متر است. یک خم 60 میلی متری بالای نیل برای تسهیل ورود نیل به جلوی پروگزیمال تیبیا وجود دارد. انتهای دیستال نیل دارای یک “رمپ” برای تسهیل در گذاشتن و کاهش احتمال آسیب به استخوان قشر زیرین است. پلت فرم موقعیت یابی در انتهای دیستال نیل، دامنه کاربرد نیلینگ داخل مدولاری را برای شکستگی های استخوان حفره ای گسترش می دهد. با توجه به سیستم های هدف گیری دور و نزدیک نسبتا کامل و معقول، در شرایط عادی، تا زمانی که عملیات به درستی انجام شود، می توان از استفاده از اشعه ایکس برای هدف گیری دور و نزدیک خودداری نیل کونچر کرد.مزایای تثبیت داخلی نیل داخل مدولاری، مانند ضربه کوچک، تثبیت مرکزی، و کاهش بسته، با مفهوم استئوسنتز بیولوژیکی سازگار است. بنابراین، تثبیت داخلی نیل داخل مدولاری به درمان استاندارد طلایی برای شکستگی شفت تیبیا تبدیل شده است.

اجزاء ست خارج سازی نیل کونچر فمور و تیبیا

Nam	Nuwber	Size
1	Awl	——
2	Quick Coupling Handle	——
3	Hard Reamer	Φ7
4	Hard Reamer	Φ8
5	Hard Reamer	Φ9
6	Hard Reamer	Φ10
7	Hard Reamer	Φ11
8	Aiming Arm(Handle)	——
9	Aiming Arm(Connecting Screw)	——
10	Wrench( L Wrench )	SW5
11	Impactor	——
12	Aiming Arm(Tibial Outrigger)	——
13	Aiming Arm(Screw)	——
14	Aiming Arm(Distal Outrigger)	——
15	Protection Sleeve	Φ8
16	Periosteal Retractor	Φ8
17	Drill Guide(Targeting Shaft Sleeve)	Φ6
18	Bone Drill(Targeting Shaft)	Φ6.0*250
19	Aiming Arm(Targeting Shaft)	——
20	Aiming Arm(Targeting Block)	——
21	Drill Guide(Sleeve)	Φ4
22	Bone Drill(Bone Drill)	Φ4.0*300
23	Aiming Arm(Targeting Screw)	Φ4
24	Diameter Ruler	90
25	Screw Tap	HA6.0
26	Wrench(Lag Screw Wrench)	SW5
27	Slide Hammer	——

یل کونچر تیبیا و فمور

اگرچه جااندازی بسته و تثبیت خارجی روش درمانی برای اکثر بیماران مبتلا به شکستگی‌های خارج مفصلی پروگزیمال تیبیا است، پزشکان بیشتر و بیشتر شروع به ترجیح فیکساسیون داخلی برای درمان شکستگی‌های تیبیا می‌کنند. انتخاب بین صفحات و نیل های داخل مدولاری در درمان شکستگی های پروگزیمال تیبیا همیشه محل بحث بالینی بوده است. اگرچه نیلینگ داخل استخوان درشت نی شروع به تبدیل شدن به استاندارد طلایی برای درمان اکثر شکستگی های دیافیز تیبیا کرده است، درمان شکستگی های پروگزیمال تیبیا هنوز از نظر فنی دشوار است. بسیاری از متون گزارش می دهند که نیل های داخل مدولاری در درمان شکستگی های پروگزیمال تیبیا کمتر موثر هستند، که باعث شده است برخی از محققان توصیه کنند که برای درمان شکستگی های پروگزیمال تیبیا به جای نیل های داخل مدولاری از صفحات فولادی استفاده شود. بسیاری از محققان دیگر بر اساس ابزارهای فنی موجود، تکنیک‌هایی را برای درمان شکستگی‌های پروگزیمال تیبیا با نیل های داخل مدولاری توسعه داده‌اند، که نشانه‌های میخ‌زنی داخل مدولری را برای درمان شکستگی‌های پروگزیمال تیبیا تا حدودی گسترش داده است.

تصویری از نیل کونچر تیبیا و فمور

موارد مهم استفاده از نیل کونچر تیبیا و فمور

پس از یک شکستگی پیچیده استخوان، مواد خارجی اغلب در بدن باقی می‌مانند. صفحات، پیچ‌ها، نیل های داخل مدولاری و نگهدارنده‌های داخلی و خارجی برای تثبیت استخوان‌ها هنگام رشد با هم استفاده می‌شوند. با این حال، فلز موجود در بدن می تواند خطرات سلامتی مانند تمایل بیشتر به نیل کونچر شکستگی یا عفونت را افزایش دهد. علاوه بر این، می تواند جدا شده و در بدن مهاجرت کند. برداشتن فلز از طریق جراحی، که معمولاً پیچیدگی بسیار کمتری نسبت به روش اصلی دارد، باید پس از بهبودی ماده استخوانی انجام شود.

موارد قابل توجه پس از استفاده از نیل کونچر تیبیا و فمور

همیشه توصیه نمی شود که برای برداشتن فلز از بدن که برای تثبیت استخوان ها در یک عمل قبلی استفاده شده بود، تحت عمل جراحی قرار بگیرید. اگر برداشتن فلز به یک روش پرخطر نیاز دارد یا اگر بیمار در شرایط فیزیکی نامناسبی است، باید از برداشتن فلز اجتناب شود. حتی با کاشت‌های تیتانیوم مدرن، تأثیر سلامتی آن‌قدر کم است که معمولاً می‌توانند در بدن باقی بمانند.