انگشت ماشه ای (Trigger finger) چیست؟
انگشت ماشه ای (Trigger finger) وضعیتی است که در آن یکی از انگشتان شما در حالت خمیده گیر می کند. انگشت شما ممکن است با یک ضربه محکم خم یا راست شود – مانند یک ماشه که کشیده شده و رها می شود. انگشت ماشه ای همچنین به عنوان تنوسینوویت تنگی (stuh-NO-sing ten-o-sin-o-VIE-tis) شناخته می شود.
زمانی اتفاق می‌افتد که التهاب فضای داخل غلاف را که اطراف تاندون انگشت آسیب‌دیده را احاطه کرده است، باریک کند. اگر انگشت ماشه ای شدید باشد، ممکن است انگشت شما در حالت خمیده قفل شود. افرادی که کار یا سرگرمی هایشان نیاز به اعمال مکرر چنگ زدن دارد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به انگشت ماشه ای هستند.
این عارضه همچنین در زنان و افراد مبتلا به دیابت شایع تر است. درمان انگشت ماشه ای بسته به شدت آن متفاوت است.
علائم و نشانه‌های انگشت ماشه‌ای چیست؟
انگشت ماشه ای ممکن است از خفیف به شدید پیشرفت کنند و عبارتند از:
- سفتی انگشت، به‌ویژه در هنگام صبح،
- احساس تکان خوردن یا کلیک هنگام حرکت دادن انگشت،
- حساسیت یا برآمدگی (ندول) در کف دست در پایه انگشت آسیب‌دیده.
- گرفتن یا قفل شدن انگشت در حالت خمیده،
انگشت ماشه ای می تواند بر هر انگشتی از جمله شست تأثیر بگذارد.
ممکن است بیش از یک انگشت در یک زمان تحت تاثیر قرار گیرد و هر دو دست ممکن است درگیر شوند. تحریک معمولاً در صبح بارزتر است، مخصوصا در حالی که یک شی را محکم می گیرید یا وقتی انگشت خود را صاف می کنید.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنید؟
اگر مفصل انگشت شما داغ و ملتهب است، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید، زیرا این علائم ممکن است نشان دهنده عفونت باشد. اگر هر گونه سفتی، گرفتگی، بی حسی یا درد در مفصل انگشت دارید، یا اگر نمی توانید انگشت خود را صاف یا خم کنید، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.
علل به وجود آمدن انگشت ماشه ای
کادر محاوره ای بازشو انگشت ماشه باز کردن تاندون ها تارهای فیبری هستند که ماهیچه را به استخوان متصل می کنند. هر تاندون توسط یک غلاف محافظ احاطه شده است. انگشت ماشه ای زمانی اتفاق می افتد که غلاف تاندون انگشت آسیب دیده تحریک و ملتهب می شود. این در حرکت طبیعی سر خوردن تاندون از طریق غلاف اختلال ایجاد می کند.
تحریک طولانی مدت غلاف تاندون می تواند باعث ایجاد ضخیم شدن و ایجاد برجستگی (ندول) در تاندون شود که حرکت تاندون را حتی بیشتر مختل می کند.
عوارض یا عوامل خطر انگشت ماشه ای
عواملی که شما را در معرض خطر ابتلا به انگشت ماشه ای قرار می دهند عبارتند از: گرفتن مکرر. مشاغل و سرگرمی هایی که شامل استفاده مکرر از دست و گرفتن طولانی مدت می شود ممکن است خطر ابتلا به انگشت ماشه ای را افزایش دهد. برخی مشکلات سلامتی افرادی که مبتلا به دیابت یا آرتریت روماتوئید هستند بیشتر در معرض خطر ابتلا به انگشت ماشه ای هستند.
انگشت ماشه ای در زنان بیشتر دیده می شود. سندرم تونل کارپال انگشت ماشه ای ممکن است یک عارضه مرتبط با جراحی برای جراحی سندرم تونل کارپال، به ویژه در شش ماه اول پس از جراحی باشد.
درمان انگشت ماشه ای
گزینه های درمانی متداول است ، اما محدود به موارد زیر نیست:
آتل زدن در شب. تخمین زده می شود که بیشتر حجم مایع بدن در طول روز در هنگام نشستن و ایستادن به دلیل اثرات گرانش در پاها جمع می شود. هنگامی که شخصی در شب دراز می کشد، تأثیر جاذبه روی پاها بیشتر شبیه بازوها است.بنابراین مایع ممکن است از پاها به بازوها منتقل شود. این ممکن است تورم انگشتان را افزایش دهد، جایی که درد و قفل شدن می تواند در شب و صبح زود بیشتر باشد. با استفاده از آتل شب برای
صاف نگه داشتن انگشت، می توان از قفل شدن دردناک در هنگام خواب جلوگیری کرد. با این حال،صاف نگه داشتن انگشت در تمام شب می تواند منجر به نیاز به صرف زمان و تلاش برای حرکت نرم آن در صبح روز بعد شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs). بارها، ضد خوراکی یا دارو
داروهای التهابی (مانند ایبوپروفن یا ناپروکسن) را می توان برای تسکین درد و بهبود توانایی حرکت انگشت در یک قوس بزرگ استفاده کرد. تغییر فعالیت ممکن است بتوان مدت زمانی را که در چنگ زدن شدید، تکراری یا مداوم صرف می‌شود، محدود کرد یا فاصله داد. تزریق استروئید تزریق کورتیکواستروئید،همچنین به عنوان تزریق کورتیزون شناخته می شود، می تواند در هر مرحله از علائم یا مدت زمان تزریق شود. با این حال، زمانی که آنها زودتر داده شوند، ممکن است موفقیت بهتری حاصل شود.
فیزیوتراپی بیماران ممکن است از برخی تمرینات تحت نظارت و خانگی بهره مند شوند. این می تواند مفید باشد که یک دست درمانگر مفاهیم و تکنیک هایی مانند حرکت غیرفعال مفصل را آموزش دهد.
سر خوردن تاندون دیفرانسیل تاندون، انسداد مفصل پروگزیمال برای جداسازی بیشتر مفاصل دیستال، کنترل انگشت دست.
درمان انگشت ماشه ای با جراحی
اگر درمان های غیرجراحی علائم را از بین نبرد، ممکن است جراحی توصیه شود. هدف از جراحی باز کردن غلاف در پایه انگشت است تا تاندون بتواند آزادانه تر سر بخورد. در بیشتر موارد پس از بریدن غلاف A1، کلیک یا ترکیدن از بین می رود. اگر پس از رها کردن انگشت ماشه ای هنوز علائم وجود دارد،می توان تنوسینووکتومی فلکسور را در نظر گرفت. این روش پوشش ضخیم شده را از سطح تاندون ها جدا می کند. اگر هنوز علائم وجود دارد، می توان بخشی از تاندون سطحی را برداشت تا حجم تاندون در حال حرکت به داخل و خارج بقیه سیستم غلاف کاهش یابد.
با درمان جراحی، زمانی که امکان بیدار شدن بیمار در پایان عمل برای پیروی از دستورالعمل ها وجود داشته باشد، شانس تشخیص و درمان تمام تغییرات انگشت بهبود می یابد.
با اینکه بیمار بتواند چندین بار انگشتان خود را به طور فعال خم و راست کند، جراح می تواند عدم وجود علائم را تأیید کند. حرکت انگشت بسته به هر بیمار و زمان منحصربه‌فرد بروز علائم، زمان شروع درمان و اثربخشی هر نوع درمان می‌تواند با سرعت‌های متفاوتی برگردد.
جراح ارتوپد دست شما یک برنامه درمانی فردی برای شما ایجاد خواهد کرد. روش های مختلفی برای انجام جراحی وجود دارد. چندین تکنیک مختلف جراحی، گزینه‌های بیهوشی و مکان‌هایی وجود دارد که این عمل می‌تواند انجام شود. ممکن است پس از جراحی دست مقداری سفتی مداوم وجود داشته باشد، حتی اگر قفل شدن دیگری وجود نداشته باشد.و ممکن است طولانی مدت باقی بماند. ممکن است تا چند ماه پس از جراحی، حساسیت خفیف تا متوسط در ناحیه جراحی وجود داشته باشد. با این حال، اکثر بیماران در عرض چند هفته به سبک زندگی عادی خود ادامه می دهند.