موارد استفاده
این روش برای شکستگی دو فالانژ هالوکس با یا بدون درگیری مفصل نشان داده شده است. همچنین می توان از آن برای ORIF استخوان سزاموئید داخلی و برای ORIF شکستگی دیستال اولین متاتارس استفاده کرد. همچنین می تواند برای درمان hallux rigidus (عمل جراحی cheilectomy، استئوتومی ، fusion) استفاده شود.
آناتومی
سر استخوان اول متاتارس منبع خون خود را از شریانی دریافت می کند که از قسمت پلانتار متافیز دیستال وارد سر متاتارس می شود.
عصب dorsomedial (collateral) digital (در اکثر موارد شاخه عصب deep peroneal) در نیمه پشتی قسمت داخلی قرار دارد و عصب medial plantar hallucal پا از کنار کف پا عبور می کند.
عضله abductor hallucis به کپسول مفصل متاتارسو فالانژ (MTP) وارد می شود.
برش روی پوست
برش پوست از نقطه مدیال سر متاتارس شروع می شود و به صورت دیستالی به سمت دیافیز وسط فالانژ دیستال هدایت می شود.
کپسولوتومی Capsulotomy
به منظور آشکار کردن سر متاتارس ، کپسول باید از دو بعد پشت و کف پا از استخوان آزاد شود.
این امکان تجسم مفصل متاتارسو-فالانژ (MTP) و مفصل متاتارسو-سزاموئید را فراهم می کند.
برای نشان دادن شکستگی های مربوط به قاعده فالانژ دیستال ، باید یک کپسولوتومی و آرتروتومی بین فالانژ انجام داد.
گسترش دسترسی
برای شکستگی های دیافیز و استئوتومی های دیافیز ، باید روش را به صورت پروکزیمال گسترش داد.
در صورت لزوم می توان دسترسی را از طرف مدیال پا گسترش داد. راهنما در سراسر abductor hallucis است که به عقب برگردانده می شود.
لمس سزاموئید داخلی
با آزاد سازی رباط متاتاروزاموئید ، کنار سزاموئید داخلی را لمس کنید.
